Формы ДЦП

01.08.2023, 3:50

ДЦП (детский церебральный паралич) – это группа хронических двигательных расстройств, которые возникают из-за повреждения работы мозга до рождения, во время родов или в первые годы жизни ребенка. ДЦП может приводить к разным проблемам, в том числе с движением, координацией и/или контролем мышц.

Причины появления ДЦП

Существуют разные причины, которые могут привести к развитию ДЦП:

Перинатальные проблемы – возникают до рождения ребенка:

инфекции у матери, которые повреждают мозг плода: оспа, вирус краснухи;
некоторые генетические нарушения могут привести к аномалиям мозга.
кровоизлияние в мозг (или недостаток кислорода) во время беременности вызывает повреждение структуры мозга;
угроза преждевременного выкидыша;
хронические болезни у матери: сахарный диабет, порок сердца и т.д.

Интранатальные причины – возникают в процессе родов:

трудные или преждевременные роды увеличивают риск повреждения мозга;
гипоксия или асфиксия (кислородное голодание);
наличие узкого таза или крупный плод, другая родовая травма.

Постнатальные причины – возникают в раннем детстве ребенка:

травмы головы: травматические повреждения головы, полученные в раннем детстве (возраст до 5 лет), могут также вызывать ДЦП;
инфекции мозга (менингит, энцефалит);
ИВЛ сразу после рождения, желтуха, эпилепсия.

Симптомы ДЦП разные и зависят от того, какая часть мозга была повреждена.

Формы ДЦП у детей

Выделяют четыре формы ДЦП. Рассмотрим особенности каждой из них.

Спастическая форма

Спастическая форма ДЦП – наиболее распространенная форма, которая характеризуется высоким мышечным тонусом (гипертонусом) и спастичностью – непроизвольными, судорожными сокращениями мышц. Это происходит из-за повреждений участков мозга, отвечающих за движения и мышечный тонус.

Основные характеристики: гипертонус (судорожные сокращение мышц, «жесткость» конечностей, ограниченная подвижность), патологические рефлексы (моро-рефлекс, позвоночный рефлекс), деформации костей и суставов, паралич. Данная форма ДЦП может привести к параличу определенных конечностей и/или сторон тела.

Лечение спастической формы ДЦП: физиотерапия, эрготерапия, лекарственная терапия, инъекции ботулинотерапии, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Атактическая форма

Атактическая форма ДЦП (атаксия) отличается от предыдущего вида проблемами с координацией движений. Она связана с повреждением конкретных участков мозга, ответственных за контроль и координацию мышц.

Основные характеристики: проблемы с равновесием (неустойчивость при ходьбе, другие двигательные активности), координационные нарушения (нарушения, которые касаются точного и согласованного выполнения движений), тремор (непроизвольные дрожащие движения конечностей или тела), тонус мышцы. Также стоит выделить трудности с моторными навыками – атаксия может повлиять на выполнение двигательных навыков: например, метание и ловля мяча, использование приборов, общение жестами.

Лечение атактической формы ДЦП: физическая терапия, эрготерапия и другие методы реабилитации, направленные на улучшение координации, укрепление мышц.

Дискинетическая форма

Дискинетическая форма ДЦП характеризуется наличием проблем с контролем движений и проявляется в непроизвольных, неконтролируемых движениях тела или его частей. Дискинезия обусловлена повреждением мозговых структур, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса и движения.

Основные характеристики: аффекты (непроизвольные движения и/или позы – например, необычное положение головы и пальцев), атетоз (медленные, волнообразные движения, которые обычно затрагивают конечности, особенно руки и ноги). Также эта форма характеризуется хореей (быстрые и ритмичные движения мышц или групп мышц), дистонией (проявляется в патологических или необычных положениях тела из-за несвободного контроля мышц), тремором (дрожание конечностей или тела) и прочее.

Лечение дискинетической формы ДЦП: уменьшение непроизвольных движений, снижение контроля над мышцами за счет физической и лекарственной терапии, инъекции ботулинотерапи, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Смешанная форма

Смешанная форма ДЦП сочетает симптомы нескольких форм заболевания одновременно. У детей наблюдаются признаки, характерные для спастической, атактической и/или дискинетической формы ДЦП. Чаще всего – это сочетание спастической и дискинетической формы. Клиническая картина варьируются и зависят от того, какие области мозга наиболее затронуты. Это сочетание непроизвольных движений, проблемы с координацией, повышенный или пониженный тонус мышц, другие двигательные нарушения. Лечение требует комплексного подхода.

Виды ДЦП по признакам

Относительно пораженных частей тела ДЦП классифицируется на виды:

Диплегия – в основном затрагиваются ноги, а руки нет. Преимущественно дети имеют проблемы с ходьбой, координацией, силой в ногах.
Гемиплегия. При гемиплегии одна половина тела (обычно одна рука и одна нога) имеет более значительные нарушения движения, чем другая сторона.
Триплегия. В этой форме затрагиваются обе ноги и одна рука, в то время как другая рука остается менее затронутой.
Тетраплегия – самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются все четыре конечности, то есть – обе руки и обе ноги.
Дискинезия характеризуется непроизвольными движениями. Это показатели смешанного типа ДЦП, когда симптомы не соответствуют четкой классификации.

Делаем выводы

ДЦП может давать осложнения на другие органы и части тела: косоглазие, ухудшение остроты зрения, тугоухость, недержание мочи, патологии ЖКТ, проблемы с дыхательной функцией, ожирение. В 85% случаях клиническая картина видна сразу после родов или в первые месяцы жизни. Рефлексы сохраняются по мере того, как должны пропадать, становятся более четкими. Диагностика осуществляется с помощью обследования: ЭЭГ, электромиография, нейросонография, МРТ головного мозга.