Детский церебральный паралич

 Детский церебральный паралич (далее по тексту – ДЦП) – это комплекс двигательных нарушений, который развивается у плода в период внутриутробного развития из-за повреждения мозга. Заболевание является хроническим и не прогрессирующим. Диагностируется в 2-5 случаях на 1 000 детей за год. У 50% пациентов кроме двигательных расстройств, наблюдается снижение интеллекта. Детям с ДЦП показана реабилитация, по показаниям – хирургическое и консервативное лечение.

 Причины появления ДЦП

 Основная причина развития патологического процесса – разрушение, повреждение участков мозга в перинатальном периоде из-за гипоксии, под воздействием разных факторов. В том числе, процесс продолжается в первый месяц жизни ребенка. Изначально «страдают» участки мозга, которые отвечают за двигательные функции.

Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию ДЦП:

• факт преждевременных родов из-за угрозы выкидыши и по иным причинам;
• токсикоз, признаки хронических патологий у матери ребенка;
• вирусные и бактериальные инфекции во время беременности;
• эндокринные расстройства – диабет, проблемы со щитовидной железой;
• многоплодная беременность, как следствие – недоразвитие одного плода;
• затяжные или, наоборот, стремительные роды;
• заболевания сердца, гипертония, отравление ртутью и т.д.

 Важно! ДЦП не является генетическим заболеванием. Большинство пациентов имеют несколько факторов, которые способствовали развитию патологического процесса.

 Как классифицируется ДЦП?

 В неврологии выделяют 5 видов ДЦП. Все они отличаются по своей симптоматике, так как в данном случае затрагиваются разные структуры мозга.

Спастическая диплегия охватывает до 80% случаев заболеваемости. Основным симптомом является нарушение двигательных центров (чаще всего страдают ноги).

 Гемипаретическая форма ДЦП влечет за собой нарушение работы лишь одного полушария мозга. В связи с этим парезы наблюдаются на одной стороне тела.

 Гиперкинетическая форма ДЦП развивается из-за повреждения подкорковых структур. Ключевой симптом в данном случае – непроизвольная двигательная активность, которая усиливается из-за волнения, стресса, перенапряжения.

Атонически-астатическая форм ДЦП составляет 10% случаев. В данном случае поражается мозжечок. Наблюдается нарушение координации, развивается слабость мышц.

 Двойная гемиплегия – при этой форме ДЦП повреждены оба полушария мозга. Ребенок не может держать голову, наблюдается мышечная ригидность.

 Клиническая картина заболевания

 Клиническая картина ДЦП разнообразна. Тяжесть заболевания зависит от глубины поражения мозговых структур. Иногда нарушения становятся заметны сразу после родов, но чаще всего проявляются в течение нескольких месяцев. Первым признаком заболевания является отставание в формировании двигательных навыков.

Другие типичные симптомы:

• маленький ребенок не держит голову;
• он не может не переворачиваться на живот, не ставит ножку на стопу;
• у него не проявляется интерес к игрушкам и взрослым;
• есть признаки парезов, нарушения слуха, речи и глотания;
• наблюдается высокий тонус мышц, вплоть до невозможности движения;
• есть деформация скелета и боль из-за нарушения пропорций тела;
• непроизвольные движения головой при гиперкинезах;
• возникает неустойчивость при ходьбе, наблюдаются частые падения;
• начинается расстройство дыхательных функций;
• диагностируются расстройства интеллектуального характера.

 Важно! ДЦП не прогрессирует. К этому состоянию могут присоединяться вторичные заболевания – эпилепсия, редкие инсульты. Именно они и дают ложную картину прогрессирования патологического процесса, что вводит в заблуждение.

 Методы диагностики

 Стандартный протокол диагностики ДЦП отсутствует. По факту возникновения первых признаков отставания в развития врач должен учитывать: балл по классификации Апгар, симптомы гиперактивности тонуса мышц, отсутствие контакта с родителями. Далее специалист проводит полный неврологический осмотр.

При обследовании пациента с ДЦП используются инструментальные методы.

• электроэнцефалография для определения электрической активности мозга;
• электромиография предполагает обследование электрических потенциалов, которые возникают в момент возбуждения мышечной ткани;
• электронейрография позволяет определить скорость прохождения импульса по нервным волокнам;
• исследование вызванных потенциалов представляет собой анализ реакции мозга на внешние стимуляторы;
• транскраниальная магнитная стимуляция – в этом случае исследуется реакция коры мозга на магнитные колебания.

 Диагностика дает возможность исключить факт наследственных заболеваний, выявить изменения и отклонения, а также установить наличие/отсутствие порока мозга. Дополнительно назначаются консультация ортопеда, логопеда, офтальмолога, ЛОРа.

Лечение ДЦП

 К сожалению, детский церебральный паралич – это неизлечимое заболевание. Раннее лечение, а также реабилитация поможет частично восстановить и развить функции, которые были утрачены. Ребенка необходимо максимально социализировать. Это нужно сделать до 8 лет, так как в это период происходит его активное развитие.

 Врач разработает индивидуальный план реабилитации. Он включает в себя:

• массаж, лечебную физкультуру, механотерапию;
• использование ортезов, ходунков, колясок для компенсации двигательных нарушений, деформации позвоночника и конечностей;
• занятия с логопедом и другими специалистами (при необходимости);
• медикаментозная терапия – по показаниям назначают антиконвульсанты, антиспастические средства, анестетики, спазмолитики, ноотропы и антидепрессанты;
• хирургическое вмешательство используется при контрактурах, которые мешают ребенку двигаться и нормально функционировать.

 Прогноз лечения зависит от вида, форм и характеристики ДЦП, признаков заболевания, возраста и особенностей развития ребенка. В дальнейшем пациент может быть адаптирован в обществе. Важная роль в этом отводится родителем. Для адаптации требуется помощь врачей различных специализаций (включая дефектологов).