Лечение нейробластомы

 Под нейробластомой принято понимать злокачественную опухоль, которая поражает симпатическую нервную систему человека.

К сожалению, сегодня медицина не располагает методами, которые дают 100% результат в лечении. Даже операция не гарантирует выздоровления, а также не исключает рецидив. При терапии средние показатели выживаемости на первой стадии заболевания составляют 85-90%, на второй – 70-80%, на третьей – 40-70%. На последней стадии выживаемость зависит от возраста, локализации и особенностей развития патологического процесса. Отсутствие клинической картины на первых стадиях затрудняет диагностику нейробластомы и, как следствие – снижает, эффективность ее лечения.

 Как лечить нейробластому?

 В случае развития нейробластома способна привести к таким последствиям:

• спонтанная регрессия, вплоть до полного исчезновения патологии на последних стадиях, а также отсутствие метастаз (явление не изученное);
• трансформации в ганглионейрому – это новообразование, которое имеет доброкачественные характер и не несет опасности для жизни;
• превращению в ганглионейробластому, а именно комбинированную опухоль, содержащую как злокачественные, так и доброкачественные клетки.

 Причины трансформаций нейробластомы не известны. Возможно, это результат естественных изменений в опухолевых клетках. Данные свойства учитываются при составлении схемы лечения – она утверждается на консилиуме врачей: онколога, химиотерапевта, хирурга, радиолога. Специалисты обращают внимание на симптоматику, которая выявлена в процессе диагностики и на реакции опухоли вследствие лечения.

 Хирургическая операция

 Хирургическое лечение подразумевает полное и частичное удаление образования:

1. Локализованные опухоли небольших размеров (1-я стадия) удаляются полностью, без проведения химиотерапии или лучевой терапии. В таких случаях показатели 2-летней выживаемости больше и достигают 80%.
2. На второй стадии, при частичном удалении опухоли, после операции назначают лучевую терапию, а по достижению ребенком полугода – химиотерапию.
3. На последних стадиях перед оперативным вмешательством проводят предоперационную (неоадъювантную) полихимиотерапию. В результате опухоль уменьшается в размерах, что в дальнейшем облегчает работу хирурга.
4. Дополнительная химиотерапия требуется на 3-й стадии после операции.
5. На 4-й стадии врачи проводят послеоперационную химиотерапию.

 На стадии IV-S лечение не проводится. Целесообразность в хирургическом вмешательстве возникает, когда ребенок подвергается тяжелым симптомам.

 Внимание! Эффективность оперативного лечения доказана не только при местной, но и метастатической нейробластоме. Предварительно специалисты проводят неоадъювантную полихимиотерапию.

При проникновении злокачественных клеток в спинной и/или головной мозг, требуется проведение нейрохирургического вмешательства. Если новообразование небольших размеров и располагается в брюшной полости, достаточно лапароскопии – малоинвазивного хирургического лечения. Предоперационное планирование предусматривает оценку взаимосвязи новообразования, а также жизненно важных структур. Польза операции должна превышать риски для здоровья ребенка.

 Химиотерапия

 Химиотерапия – это основной метод лечения нейробластомы. Он предусматривает внутривенное введение через капельницу противоопухолевых лекарственных препаратов, которые сдерживают деление злокачественных клеток, а также необратимо повреждают их структуру. При нейробластоме назначают:

• предоперационную (неоадъювантную) химиотерапию на последних стадиях при большой или неоперабельной опухоли, с целью уменьшения ее в размерах для более удобного и безопасного проведения операции в дальнейшем;
• послеоперационную (адъювантную) химиотерапию после полного или частичного удаления новообразования (кроме 1-й стадии) – лекарственные средства уничтожают остаточные фрагменты атипичных тканей;
• симптоматическую химиотерапию (монохимиотерапию) при неоперабельной опухоли или наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Цель данного метода – устранить клинические проявления болезни и/или сдержать увеличение новообразования;
• высокодозную химиотерапию пациентам с высоким риском, для уничтожения резистентных к обычным дозам противоопухолевых препаратов для клеток.

 Внимание! Продолжительность курса химиотерапии, его периодичность и кратность определяются врачом, в индивидуальном порядке.

 Лучевая терапия

 Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии, она редко назначается для лечения нейробластомы в детском возрасте, так как опасна повреждениями. Лучевую терапию применяют в одном из двух вариантов.

 Вариант первый. Если было проведено частичное удаление опухоли, но при этом химиотерапия не привела к должным результатам, требуется дополнительное лечение.

 Вариант второй. Если имеет место неоперабельное или метастатическое новообразование, которое не реагирует на химиотерапию.

Доза ионизирующего излучения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента и особенностей патологического процесса. После курса опухоль исчезает или становится меньше, что делает возможным хирургическое лечение.

 Эффективность иммунотерапии

 Иммунотерапия относится к новым методам лечения нейробластомы и предусматривает под собой факт применения иммунологических препаратов. Они воздействуют на иммунную систему и выполняют важную функцию – избавляют организм от злокачественных клеток естественным образом.

 В современной медицине иммунотерапия может назначаться в качестве дополнительного метода лечения нейробластомы на усмотрения врача. В особо тяжелых случаях требуется трансплантация костного мозга (трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Даже после успешного лечения не исключена опасность рецидива. Ребенок должен находиться под контролем специалиста и проходить обследования.